معرفی اتاق عمل

سیستم تصفیه هوای اتاق عمل کارآمد و ایمن، محیط استریل اتاق عمل را تضمین می کند و می تواند محیط بسیار استریل مورد نیاز برای پیوند اعضا، قلب، عروق خونی، تعویض مفصل مصنوعی و سایر عملیات ها را برآورده کند.
استفاده از ضدعفونی‌کننده‌های با راندمان بالا و کم سمیت و همچنین استفاده منطقی، اقدامات قدرتمندی برای اطمینان از محیط استریل اتاق‌های عمل عمومی است.با توجه به بحث مداوم و بررسی‌های مکرر، «آیین‌نامه طراحی معماری عمومی بیمارستان» تجدیدنظر شده، در نهایت مقررات مربوط به اتاق‌های عمل عمومی به این صورت تعیین می‌شود: «اتاق‌های عمل عمومی باید از سیستم‌های تهویه مطبوع با فیلترهای ترمینال کمتر از فیلترهای با راندمان بالا استفاده کنند. هوای تازه.سیستم تهویه.فشار مثبت را در اتاق حفظ کنید و تعداد تغییرات هوا نباید کمتر از 6 بار در ساعت باشد.برای سایر پارامترهایی که دخیل نیستند، مانند دما و رطوبت، لطفاً به اتاق عمل تمیز کلاس IV مراجعه کنید.

طبقه بندی اتاق عمل
با توجه به درجه عقیمی یا عقیمی عمل، اتاق عمل را می توان به پنج دسته زیر تقسیم کرد:
(1) اتاق عمل کلاس I: یعنی اتاق عمل تصفیه استریل که عمدتاً عملیات هایی مانند پیوند مغز، قلب و اعضا را می پذیرد.
(2) اتاق عمل کلاس II: اتاق عمل استریل که عمدتاً عمل های آسپتیک مانند اسپلنکتومی، کاهش باز شکستگی های بسته، جراحی داخل چشمی و تیروئیدکتومی را می پذیرد.
(3) اتاق عمل کلاس III: یعنی اتاق عمل با باکتری که عمل های معده، کیسه صفرا، کبد، آپاندیس، کلیه، ریه و سایر قسمت ها را می پذیرد.
(4) اتاق عمل کلاس IV: اتاق عمل عفونت که عمدتاً عملیات هایی مانند جراحی پریتونیت سوراخ آپاندیس، آبسه سلی، برش و تخلیه آبسه و غیره را می پذیرد.
(5) اتاق عمل کلاس V: یعنی اتاق عمل عفونت ویژه که عمدتاً برای عفونت هایی مانند سودوموناس آئروژینوزا، گانگرن گازی باسیلوس و باسیلوس کزاز عمل می کند.
اتاق های عمل را با توجه به تخصص های مختلف می توان به جراحی عمومی، ارتوپدی، زنان و زایمان، جراحی مغز، جراحی قلب، اورولوژی، سوختگی، گوش و حلق و بینی و سایر اتاق های عمل تقسیم کرد.از آنجایی که عملیات در تخصص های مختلف اغلب به تجهیزات و ابزار خاصی نیاز دارد، اتاق های عمل برای عملیات های تخصصی باید نسبتاً ثابت باشند.

یک اتاق عمل کامل شامل بخش های زیر است:
① اتاق گذر بهداشتی: از جمله اتاق تعویض کفش، اتاق رختکن، اتاق دوش، اتاق دوش هوا و غیره.
②اتاق جراحی: شامل اتاق عمل عمومی، اتاق عمل استریل، اتاق عمل تصفیه جریان آرام و غیره.
③ اتاق کمکی جراحی: از جمله توالت، اتاق بیهوشی، اتاق احیا، اتاق دبریدمان، اتاق گچ و غیره.
④ اتاق تامین ضد عفونی: از جمله اتاق ضد عفونی، اتاق تامین، اتاق تجهیزات، اتاق رختکن و غیره.
⑤ اتاق تشخیص آزمایشگاهی: شامل اشعه ایکس، آندوسکوپی، پاتولوژی، سونوگرافی و سایر اتاق های بازرسی.
⑥اتاق آموزشی: از جمله جدول مشاهده عملیات، کلاس نمایش تلویزیون مدار بسته و غیره.
تقسیم منطقه ای
اتاق عمل باید به شدت به مناطق محدود (اتاق عمل استریل)، منطقه نیمه محدود (اتاق عمل آلوده) و منطقه غیرمحدود تقسیم شود.دو طرح برای تفکیک سه منطقه وجود دارد: یکی این است که منطقه محدود و منطقه نیمه محدود را در دو قسمت در طبقات مختلف تنظیم کنید.این طرح می تواند به طور کامل ایزوله بهداشتی را انجام دهد، اما به دو مجموعه امکانات نیاز دارد، کارکنان را افزایش می دهد و مدیریت آن ناخوشایند است.دو به منظور راه اندازی مناطق ممنوعه و مناطق غیرمحدود در بخش های مختلف یک طبقه، وسط از یک منطقه نیمه محدود منتقل می شود و تجهیزات به اشتراک گذاشته می شود که برای طراحی و مدیریت راحت تر است.
مناطق محدود شامل اتاق های عمل استریل، توالت ها، اتاق های استریل، اتاق های نگهداری دارو و غیره است. مناطق نیمه محدود شامل اتاق های عمل اورژانس یا اتاق های عمل آلوده، اتاق های آماده سازی پانسمان تجهیزات، اتاق های آماده سازی بیهوشی و اتاق های ضد عفونی است.در منطقه غیرمحدود، اتاق‌های رختکن، اتاق‌های گچ، اتاق‌های نمونه، اتاق‌های تصفیه فاضلاب، اتاق‌های بیهوشی و ریکاوری، مطب پرستاران، سالن‌های پرسنل پزشکی، رستوران‌ها و اتاق‌های استراحت برای اعضای خانواده بیماران جراحی وجود دارد.اتاق وظیفه و مطب پرستار باید در نزدیکی ورودی قرار داشته باشد.
ترکیب مکان اتاق عمل
اتاق عمل باید در مکانی آرام، تمیز و مناسب برای ارتباط با بخش های مربوطه قرار گیرد.بیمارستان هایی با ساختمان های سطح پایین به عنوان ساختمان اصلی باید جناحین و بیمارستان هایی با ساختمان های بلند به عنوان بدنه اصلی باید طبقه میانی ساختمان اصلی را انتخاب کنند.اصل پیکربندی مکان اتاق عمل و سایر بخش‌ها و بخش‌ها به این صورت است که نزدیک به بخش عمل، بانک خون، بخش تشخیص تصویربرداری، بخش تشخیص آزمایشگاهی، بخش تشخیص پاتولوژیک و غیره است که برای تماس کاری مناسب است. برای جلوگیری از آلودگی و کاهش صدا باید از اتاق های دیگ بخار، اتاق های تعمیر، ایستگاه های تصفیه فاضلاب و غیره دور باشد.اتاق عمل باید تا حد امکان از تابش مستقیم نور خورشید دوری کند، به راحتی رو به شمال است یا با شیشه های رنگی سایه می اندازد تا نور مصنوعی را تسهیل کند.جهت اتاق عمل باید از دریچه های هوا برای کاهش تراکم گرد و غبار داخلی و آلودگی هوا اجتناب شود.معمولاً به صورت متمرکز مرتب می شود و یک منطقه پزشکی نسبتاً مستقل را تشکیل می دهد که شامل قسمت عملیات و بخش تأمین می شود.

چیدمان

چیدمان کلی بخش اتاق عمل بسیار معقول است.ورود به اتاق عمل یک راه حل دو کاناله را اتخاذ می کند، مانند کانال های جراحی استریل، از جمله کانال های پرسنل پزشکی، کانال های بیمار، و کانال های تامین اقلام تمیز.کانال های دفع غیر تمیز:
لجستیک آلوده ابزار و پانسمان پس از جراحی.همچنین کانال سبز اختصاصی برای نجات بیماران وجود دارد تا بیماران بدحال بتوانند به موقع ترین درمان را دریافت کنند.این می تواند کار بخش عملیات را بهتر به ضد عفونی و ایزوله کردن، تمیز کردن و شنت کردن برساند و از عفونت متقاطع تا حد زیادی جلوگیری کند.
اتاق عمل به چند اتاق عمل تقسیم می شود.با توجه به سطوح مختلف تصفیه، اتاق عمل دوصد سطح، اتاق عمل دو هزار سطح و چهار اتاق عمل ده هزار سطحی وجود دارد.سطوح مختلف اتاق‌های عمل کاربردهای متفاوتی دارند: اتاق‌های عمل 100 سطحی که برای تعویض مفصل، جراحی مغز و اعصاب، جراحی قلب استفاده می‌شود.اتاق عمل کلاس 1000 برای دسته ای از جراحی های زخم در ارتوپدی، جراحی عمومی و جراحی پلاستیک استفاده می شود.اتاق عمل کلاس 10000 برای جراحی قفسه سینه، گوش و حلق و بینی، اورولوژی و جراحی عمومی علاوه بر عمل یک دسته از زخم ها استفاده می شود.اتاق عمل با سوئیچ فشار مثبت و منفی می تواند برای عملیات عفونت خاص استفاده شود.تصفیه تهویه مطبوع نقشی بی بدیل در جلوگیری از عفونت و تضمین موفقیت جراحی دارد و یک فناوری پشتیبانی ضروری در اتاق عمل است.اتاق های عمل سطح بالا به دستگاه های تهویه مطبوع تمیز با کیفیت بالا نیاز دارند و دستگاه های تهویه مطبوع تمیز با کیفیت بالا می توانند سطح بالایی از اتاق های عمل را تضمین کنند.
تصفیه هوا
فشار هوای اتاق عمل با توجه به نیازهای تمیزی مناطق مختلف (مانند اتاق عمل، اتاق آماده سازی استریل، اتاق مسواک زدن، اتاق بیهوشی و مناطق تمیز اطراف و غیره) متفاوت است.سطوح مختلف اتاق های عمل جریان آرام دارای استانداردهای تمیزی هوای متفاوتی هستند.به عنوان مثال، استاندارد 1000 فدرال ایالات متحده تعداد ذرات گرد و غبار ≥ 0.5 میکرومتر در هر فوت مکعب هوا، ≤ 1000 ذره یا ≤ ≤ 35 ذره در هر لیتر هوا است.استاندارد اتاق عمل جریان آرام 10000 سطح، تعداد ذرات گرد و غبار ≥0.5μm در هر فوت مکعب هوا، ≤10000 ذره یا ≤350 ذره در لیتر هوا است.و غیره.هدف اصلی از تهویه اتاق عمل، حذف گاز خروجی در هر اتاق کار است.برای اطمینان از مقدار لازم هوای تازه در هر اتاق کار؛برای حذف گرد و غبار و میکروارگانیسم ها؛برای حفظ فشار مثبت لازم در اتاق.دو نوع تهویه مکانیکی وجود دارد که می تواند نیازهای تهویه اتاق عمل را برآورده کند.استفاده ترکیبی از منبع هوای مکانیکی و اگزوز مکانیکی: این روش تهویه می تواند تعداد تغییرات هوا، حجم هوا و فشار داخل خانه را کنترل کند و اثر تهویه بهتر است.منبع هوای مکانیکی و هوای خروجی طبیعی با هم استفاده می شود.زمان تهویه و تهویه این روش تهویه تا حدی محدود است و اثر تهویه به خوبی قبلی نیست.سطح تمیزی اتاق عمل عمدتاً با تعداد ذرات گرد و غبار موجود در هوا و تعداد ذرات بیولوژیکی مشخص می شود.در حال حاضر، رایج ترین مورد استفاده، استاندارد طبقه بندی ناسا است.فناوری تصفیه با کنترل تمیزی هوا از طریق تصفیه با فشار مثبت به هدف عقیمی دست می یابد.
با توجه به روش های مختلف تامین هوا، فناوری تصفیه را می توان به دو نوع تقسیم کرد: سیستم جریان آشفته و سیستم جریان آرام.(1) سیستم توربولانس (به روش چند جهته): درگاه تامین هوا و فیلتر با راندمان بالا سیستم جریان آشفته در سقف قرار دارد و درگاه برگشت هوا در هر دو طرف یا قسمت پایینی یک دیوار جانبی قرار دارد. .فیلتر و تصفیه هوا نسبتاً ساده است و انبساط راحت است.، هزینه کم است، اما تعداد تغییرات هوا کم است، معمولاً 10 تا 50 بار در ساعت، و به راحتی می توان جریان های گردابی ایجاد کرد و ذرات آلاینده ممکن است معلق شده و در منطقه جریان گردابی داخلی به گردش درآیند و یک جریان گردابی را تشکیل دهند. جریان هوای آلوده و کاهش درجه تصفیه داخلی.فقط برای 10000-1000000 اتاق تمیز طبق استانداردهای ناسا قابل استفاده است.(2) سیستم جریان لایه ای: سیستم جریان آرام از هوا با توزیع یکنواخت و سرعت جریان مناسب برای بیرون آوردن ذرات و گرد و غبار از اتاق عمل از طریق خروجی هوای برگشتی بدون ایجاد جریان گردابی استفاده می کند، بنابراین گرد و غبار شناور وجود ندارد و درجه تصفیه با تغییر تغییر می کند.با افزایش تعداد دفعات هوا می توان آن را بهبود بخشید و در استانداردهای ناسا برای اتاق های عمل 100 سطحی مناسب است.با این حال، میزان آسیب مهر و موم فیلتر نسبتاً زیاد است و هزینه آن نیز نسبتاً بالا است.
تجهیزات اتاق عمل
دیوارها و سقف اتاق عمل از مواد عایق صدا، جامد، صاف، بدون فضای خالی، نسوز، ضد رطوبت و تمیز کردن آسان ساخته شده است.رنگ ها آبی روشن و سبز روشن هستند.گوشه ها گرد هستند تا از تجمع گرد و غبار جلوگیری شود.لامپ های تماشای فیلم، کابینت دارو، کنسول و ... در دیوار نصب شود.درب باید پهن و بدون آستانه باشد که برای ورود و خروج خودروهای تخت راحت باشد.برای جلوگیری از پرواز گرد و غبار و باکتری ها به دلیل جریان هوا، از درهای فنری استفاده نکنید که به راحتی قابل چرخش هستند.پنجره ها باید دو لایه و ترجیحاً قاب پنجره آلیاژ آلومینیومی باشند که برای عایق حرارتی و گرد و غبار مناسب هستند.شیشه پنجره باید قهوه ای باشد.عرض راهرو نباید کمتر از 2.5 متر باشد که برای حرکت ماشین تخت راحت است و از برخورد بین افرادی که در حال عبور هستند جلوگیری می کند.کف ها باید از مصالح سخت، صاف و به راحتی تمیز شونده ساخته شوند.زمین کمی متمایل به یک گوشه است و یک زهکش کف در قسمت پایین برای تسهیل تخلیه فاضلاب تعبیه شده است و سوراخ های زهکشی پوشانده شده است تا از ورود هوای آلوده به اتاق یا مسدود شدن توسط اجسام خارجی جلوگیری شود.
منبع تغذیه اتاق عمل باید دارای امکانات منبع تغذیه دو فاز برای اطمینان از عملکرد ایمن باشد.در هر اتاق عمل باید به اندازه کافی پریز برق وجود داشته باشد تا تامین برق وسایل و تجهیزات مختلف را تسهیل کند.سوکت باید مجهز به دستگاه ضد جرقه باشد و روی زمین اتاق عمل تجهیزات رسانا وجود داشته باشد تا از انفجار ناشی از جرقه جلوگیری شود.پریز برق باید با روکشی بسته شود تا از ورود آب جلوگیری شود تا از خرابی مدار بر عملکرد جلوگیری شود.خط اصلی برق به طور مرکزی در دیوار قرار دارد و دستگاه های مکش مرکزی و خط لوله اکسیژن باید در دیوار قرار گیرند.امکانات روشنایی نورهای عمومی باید بر روی دیوار یا سقف نصب شوند.چراغ های جراحی باید با چراغ های بدون سایه و چراغ های بالابر یدکی نصب شوند.منبع آب و تاسیسات پیشگیری از آتش سوزی: برای تسهیل شستشو در هر کارگاه باید شیرهایی تعبیه شود.برای اطمینان از ایمنی باید در راهروها و اتاق های کمکی کپسول های آتش نشانی نصب شود.آب سرد و گرم و بخار پرفشار باید به طور کامل تضمین شود.دستگاه تهویه، فیلتراسیون و استریلیزاسیون: اتاق های عمل مدرن باید یک دستگاه تهویه، فیلتراسیون و استریلیزاسیون کامل برای تصفیه هوا ایجاد کنند.روش های تهویه شامل جریان آشفته، جریان آرام و نوع عمودی می باشد که می توان آن ها را به صورت مناسب انتخاب کرد.چیدمان مسیر ورودی و خروجی اتاق عمل: طراحی چیدمان مسیرهای ورودی و خروجی باید الزامات فرآیندهای عملکردی و پارتیشن های تمیزی را برآورده کند.سه مسیر ورود و خروج باید ایجاد شود، یکی برای ورود و خروج کارکنان، دومی برای بیماران مصدوم و سومی برای مسیرهای عرضه در گردش مانند پانسمان تجهیزات.سعی کنید جداسازی کنید و از عفونت متقاطع خودداری کنید.
تنظیم دمای اتاق عمل بسیار مهم است و باید تجهیزات سرمایشی و گرمایشی وجود داشته باشد.تهویه مطبوع باید در سقف بالایی نصب شود، دمای اتاق باید در 24-26 درجه سانتیگراد نگه داشته شود و رطوبت نسبی باید حدود 50٪ باشد.اتاق عمل عمومی 35-45 متر مربع و اتاق ویژه حدود 60 متر مربع است که برای جراحی بای پس قلبی ریوی، پیوند اعضا و غیره مناسب است.مساحت اتاق عمل کوچک 20-30 متر مربع است.